EXAMEN DE LAS MAMAS
El examen de las mamas es muy
importante en las mujeres, especialmente para detectar precozmente la presencia
de un cáncer. Se efectúa mediante la inspección y la palpación. El examen debe
ser prolijo, respetando siempre el pudor de la paciente.
En la mama existe tejido
glandular y fibroso, grasa subcutánea y retromamaria. El tejido glandular se
organiza en lóbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactóforos, los
que a su vez desembocan en el pezón. Con la edad el componente glandular se
atrofia y es reemplazado por grasa. Para localizar las lesiones en las mamas,
se divide virtualmente en cuatro cuadrantes. Casi todo el tejido glandular se
encuentra en el cuadrante superior externo, el cual se prolonga hacia la axila
formando una cola. El drenaje linfático se efectúa principalmente hacia la
axila, pero también a regiones claviculares y estructuras profundas del tórax.
Palpación
La palpación se efectúa
habitualmente estando la paciente acostada de espalda. Se le pide que levante el
brazo del lado que se va a examinar y coloque la mano detrás de la cabeza. Toda
la glándula debe ser examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el tejido
bajo del pezón y la cola de las mamas. Además, se deben examinar las axilas.
El examen se efectúa presionando
con los dedos contra la pared torácica. El recorrido puede ser en forma radial
(desde el pezón a la periferia hasta completar todo el círculo) o por
cuadrantes.
Si se tiene la sensación de
palpar un nódulo, es necesario precisar:
- la ubicación
- el tamaño
- la forma y si se logra delimitar con facilidad
(bordes)
- la consistencia
- si es sensible
- si es posible desplazar o está adherido a los
tejidos vecinos.
- si la piel está comprometida (ej: enrojecida o
con aspecto de “piel de naranja”)
Al tener la sensación de palpar
un nódulo puede ser de ayuda palpar a continuación con las dos manos, para
precisar mejor las características de la lesión.
Las mamas grandes son más
difíciles de examinar y existe mayor riesgo que no sea posible palpar algunos
nódulos.
En mujeres en edad fértil, es
frecuente que en el período justo antes de su menstruación las mamas aumenten
un poco de volumen, se hagan más sensibles y se palpen numerosos nodulitos del
tamaño de granos de arroz. que no tienen mayor cuidado.
Las mamografías y ecografías
complementan el examen de las mamas para precisar mejor la naturaleza de
lesiones que se palpan o descubrir otras que no fue posible detectar.
Indudablemente la palpación y la
inspección son acciones conjuntas y mediante ellas se va recogiendo
información.
Factores de riesgo para desarrollar cáncer de
mama:
- tener familiares cercanos que hayan tenido cáncer
de mama
- haber tenido cáncer de mama
- la edad (entre 40 años y por lo menos hasta los
65 a 70 años, dependiendo también de los antecedentes familiares)
- una menarquia precoz (antes de los 12 años)
- el primer parto después de los 30 años
- no haber tenido hijos
- una menopausia después de los 55 años
Es conveniente que las mujeres
tengan el hábito de autoexaminarse (ojalá una vez al mes). Para esto levantan
el brazo y se examinan la mama de ese lado con la otra mano. Una buena
oportunidad es hacerlo al ducharse o al acostarse. Si están acostumbradas a
examinarse, notarán precozmente una lesión que esté apareciendo.
Algunas alteraciones:
Entre las lesiones
palpables destacan:
- nódulos que corresponden a una enfermedad fibroquística de las mamas
- lesiones de bordes nítidos que corresponden a fibroadenomas (son más frecuentes en
mujeres jóvenes)
- lesiones que corresponden a un cáncer de mamas.Si se palpa algo anormal, como un nódulo, va a ser necesario efectuar un estudio de imágenes (una mamografía, que eventualmente se complementa con una ecografía para distinguir entre nódulos sólidos y quistes).
Salida de líquido por un
pezón:
Puede
salir en forma espontánea o al exprimir la glándula o el pezón mismo. Este
líquido puede ser:
- galactorrea: es la salida de leche en condiciones en que la mujer no está
lactando después de un embarazo. Entre las principales causas destacan
trastornos endocrinológicos y ciertos medicamentos.
- ser una secreción serosa, hemática o
serohemática: en estos casos cabe plantear la posibilidad de una lesión
intraductal (habrá que identificar por cuál conducto galactóforo sale el
líquido).
- secreción purulenta en relación a un proceso infeccioso
Examen de las axilas:
La palpación de las axilas tiene
especial importancia por la posibilidad de encontrar ganglios comprometidos.
Separando un poco el brazo, el examinador palpa la axila presionando contra la
pared torácica. Con su mano derecha, palpa la axila izquierda, y con la mano
izquierda, la axila derecha.
Las mamas en el hombre:
- ginecomastia: es el desarrollo de las mamas en el hombre, más allá de lo
normal. Es frecuente de observar en algunos jóvenes en la edad de la
pubertad. En los adultos se observa ocasionalmente por trastornos
hormonales, por la ingesta de algunos medicamentos o en enfermedades como
la cirrosis hepática.
- los hombres también pueden tener un cáncer de
mamas, pero es poco frecuente.
Glosario: galactorrea, ginecomastia, enfermedad fibroquística de las
mamas, fibroadenoma, cáncer mamario, papiloma intraductal, secreción
serohemática.
Examen de mamas
Pasos para
el examen
1. Con buena
iluminación y frente a un espejo coloque sus manos detrás de la cabeza y eleve
los codos. Observe ambos senos, su forma, tamaño, si hay masas (bulto) o
depresiones (hundimientos), cambios en la textura y coloración de la piel y
posición del pezón.
2. Para examinar
su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando el codo.
Como lo indica la imagen siguiente
3. Con su mano
izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con movimientos
circulares.
4. Continúe
dando vuelta a la mama como las agujas del reloj. Palpe toda la
superficie en completando toda la mama, determine la presencia de masas o
dolor.
5. Examine el
pezón, siempre igual posición con su dedo pulgar e índice, presiónelo
suavemente, observe si hay salida de secreción o sangrado.
6. Ahora
examine su mama izquierda, siguiendo los pasos anteriores. Examine la axila con
la yema de los dedos y movimientos circulares tratando de determinar la
presencia de masas.
7. Para
examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza
elevando el codo, siga los pasos anteriores.
8. Acuéstese y
coloque una almohada o un trapo grueso doblado, bajo su hombro derecho.
Para
examinar su mama derecha, coloque su mano derecha detrás de la cabeza elevando
el codo.
9.
Con la mano izquierda, con la yema de los dedos, presione suavemente con
movimientos circulares.
10.
Continúe dando la vuelta a la mama. Palpe toda la superficie en busca de una
masa o zona hundida.
11.
Para examinar su mama izquierda, coloque su mano izquierda detrás de la cabeza
elevando el codo, siga los pasos anteriores.
Es muy importante que las personas se hagan el examen y
mamografías, si están dentro de las siguientes categorías:
- Mujeres mayores de 50 años
- Mujeres mayores de 40 cuyas
madres o hermanas han tenido cáncer de los pechos.
- Mujeres que no han tenido hijos
o que empiezan su familia después de los 30 años.
- Mujeres que han tenido cáncer
en un pecho.
- Mujeres que han aumentado su
peso
Autoexamen
de mamas
Un autoexamen de mamas es cuando una mujer se
examina sus propias mamas en busca de cambios o problemas.
Muchas mujeres sienten que hacer esto es
importante para su salud. Esto les ayuda a aprender cómo se sienten normalmente
sus mamas, de manera que si encuentran una protuberancia sabrán que deben
llamar al médico o al personal de enfermería.
Sin embargo, no hay consenso entre los
expertos respecto a recomendar los autoexámenes de mamas. No se sabe con
seguridad qué papel juegan los autoexámenes de mamas en la detección del cáncer
de mama o en salvar vidas.
Hable con el médico respecto a si el
autoexamen de mamas es apropiado en su caso.
Información
Si usted decide llevar a cabo autoexámenes de
las mamas, cerciórese de hacerlo aproximadamente de 3 a 5 días después del
comienzo del período menstrual, tiempo durante el cual las mamas no están tan
sensibles o con protuberancias.
Si usted ha llegado a la menopausia, realícese el examen el mismo día
cada mes.
- Primero,
acuéstese boca arriba. Es más fácil examinarse el tejido mamario si está
acostada.
- Coloque
la mano derecha por detrás de la cabeza. Con los dedos del medio de la
mano izquierda presione suave pero con firmeza haciendo movimientos
pequeños para examinar toda la mama derecha.
- Luego,
estando sentada o de pie, examine la axila, ya que el tejido mamario se
extiende hasta esta área.
- Presione
suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repita el proceso en
la mama izquierda.
- Utilice
uno de los patrones que se muestran en el diagrama para constatar que esté
cubriendo todo el tejido mamario.
Luego, párese frente a un espejo con los
brazos a los lados.
- Mire
las mamas directamente y en el espejo. Busque cambios en la textura, como
hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja.
- Igualmente
observe la forma y el contorno de cada mama.
- Revise
para ver si el pezón está hundido.
Haga lo mismo con los brazos elevados por
encima de la cabeza.
La mayoría de las mujeres tienen algunas
protuberancias. El objetivo es encontrar cualquier cosa nueva o diferente. Si
lo hace, llame al médico de inmediato.
Examen de los senos en pocas palabras
·
Los exámenes clínicos de los senos realizados con frecuencia por
un proveedor de atención de la salud son importantes para detectar el cáncer de
seno en una etapa temprana.
·
Los autoexámenes de los senos también pueden ser útiles y
fáciles de realizar.
El cáncer de seno es
una preocupación importante para muchas personas. Si se detecta en una etapa
temprana, el tratamiento puede ser muy efectivo. Ésta es la razón por la cual
es tan importante que un proveedor de atención de la salud te realice exámenes
clínicos de los senos. Estos exámenes pueden ayudar a detectar el cáncer de
seno en una etapa temprana.
Los autoexámenes de
los senos también pueden ser muy útiles para detectar esta enfermedad. Pueden
ayudarte a saber si hay nódulos o cualquier otra alteración en los senos que
deba ser revisada.
A continuación,
incluimos algunas preguntas frecuentes que hacen las mujeres sobre los exámenes
de los senos.
